Amfetamini: što su, vrste, medicinski i rekreacijski učinci te liječenje ovisnosti

Među drogama koje postoje u svijetu, možemo pronaći amfetaminikoji su moćni Poticanje središnjeg živčanog sustavaNjegova upotreba može biti medicinska, rekreacijska ili sportska, a među najpoznatijima možemo naći metilfenidat, deksmetilfenidat, MDMA, fenproporeks, dietilpropion, fentermin, benzfetamin i fendimetrazinSvima im je zajednička sposobnost povećanja oslobađanja određenih neurotransmitera u mozgu i time stvaranja dubokih učinaka na raspoloženje, pažnju, energiju i ponašanje.

Što je amfetamin?

La amfetamin To je kemijski derivat efedrin, biljni alkaloid sa simpatomimetičkim svojstvima. To je simpatomimetički amin centralnog djelovanjaTo jest, tvar koja može djelomično oponašati djelovanje adrenalina i noradrenalina i istovremeno lako prelaziti krvno-moždanu barijeru te izravno djelovati na mozak.

U početku je uočeno da je ova molekula korisna za liječenje zdravstvenih problema kao što su depresija, pretilost i narkolepsijakao i za poboljšanje disanja zahvaljujući svom učinku bronhodilatatorMeđutim, s vremenom se pokazalo da je to također imalo značajan učinak Poticanje središnjeg živčanog sustava, što ga je činilo tvari s visokim potencijalom za zlouporabu.

• Efedrin je prvi put sintetizirao Lazăr Edeleanu, rumunjski kemičar koji je spoju dao ime fenilizopropilaminpostavljajući temelje za ono što danas poznajemo kao amfetamin.
• Njegova upotreba se proširila u vojnoj sferi, posebno u Zračne snagegdje se koristio za održavanje budnosti pilota i smanjenje umora tijekom dugih misija.
• Kasnije je počelo tržišteKoristeći svojstva poput bronhodilatacije, kontrakcije krvnih žila i povišenog krvnog tlaka, bio je koristan u slučajevima astme i začepljenosti nosa.
• Derivati ​​kao što su metamfetamin i metilfenidatkao i farmaceutski pripravci s različitim kombinacijama izomera (racemični amfetamin, dekstroamfetamin itd.), što povećava medicinsku upotrebu, ali i zlouporabu.
• Zbog neselektivna upotrebaZbog nedostatka odgovarajućih sustava farmakovigilance i značajnog potencijala izazivanja ovisnosti, tvar je na kraju bila podvrgnuta stroga međunarodna kontrola.

Amfetamini se koriste za pojačavanje fizičke i intelektualne performanseU sportskom području postali su jedna od prvih tvari povezanih s sportski dopinga na kognitivnoj razini korišteni su kao oblik intelektualni doping za učenje ili rad dulje vrijeme. U oba slučaja njihova je upotreba zabranjena izvan strogih medicinskih indikacija zbog zdravstvenih rizika i jasne nepoštene prednosti koju pružaju.

Struktura, klasifikacija i mehanizmi djelovanja

S kemijskog gledišta, amfetamini su fenetilaminimolekule povezane s adrenalinom i noradrenalinom. enantiomeri (dekstrorotacijski i lijevorotacijski oblici); dekstroamfetamin To je najaktivniji oblik na razini središnjeg živčanog sustava, dok levoamfetamin ima perifernije i manje izražene učinke na psihu.

Njegov mehanizam djelovanja prvenstveno uključuje četiri ključna neurotransmitera:

Na sinaptičkoj razini, amfetamini:

• dopaminvažan u krugovima nagrađivanja, motivacije i kretanja.
• norepinefrinpovezano s budnošću, odgovorom na stres i kardiovaskularnom regulacijom.
• SerotoninUtječe na raspoloženje, apetit i san.
• Adrenalin: ključan u reakciji borbe ili bijega, s izraženim učincima na srce i krvne žile.

Na sinaptičkoj razini, amfetamini:

• Povećavaju oslobađanje dopaminanoradrenalina i serotonina iz skladišnih vezikula presinaptičkog neurona u sinaptički prostor.
• Djelomično blokiraju ponovni unos ovih monoamina, preokretanjem funkcije njihovih transportera (posebno DAT, NET i, u manjoj mjeri, SERT).
• Mijenjaju vezikularni transporter monoamina (VMAT2), povećavajući količinu slobodnog neurotransmitera u neuronskoj citoplazmi i dostupnog za oslobađanje.

Kao rezultat toga, a masovno povećanje monoamina u određenim regijama mozga, što objašnjava učinke budnosti, smanjenog umora, euforije, povećane koncentracije i smanjenog apetita. Međutim, dugoročno gledano, ovo prisilno funkcioniranje monoaminskog sustava može uzrokovati smanjenje dopamina i drugih neurotransmiterakao i adaptivne promjene u receptorima koje doprinose Tolerancija i ovisnost.

Vrste amfetamina

Dostupne su mnoge vrste amfetamina, tvari koje se među njima nalaze sintetičke droge, oba u legalno tržište (farmaceutski pripravci) kao u ilegalno tržište (praškovi i tablete tajnog podrijetla) u većini zemalja. Među najčešćim vrstama nalazimo:

• Uobičajeni amfetamin, što se obično naziva brzina, ljepljiv, dizala i razni nazivi ulica. Obično se prodaje kao prah ili pasta pomiješana s drugim tvarima (poput kofeina).
• DekstroamfetaminDostupno u ljekarnama kao lijekovi na recept. Ovo je oblik koji se koristi, na primjer, u liječenju ADHD y narkolepsija u nekim zemljama.
• Metamfetamin, dostupan u čvrstom i tekućem stanju. U čvrstom stanju poznat je kao šmrk, kristal, staklo, led, bazaU tekućem obliku poznat je kao crvena brzina o leopardova krvLipofilniji je od amfetamina i lakše prodire u mozak, pa su mu učinci obično jači i dugotrajniji.

Ovisno o vrsti, mogu se naći u različitim oblicima. Mogu se konzumirati putem kapsule i tablete, pasta, prah, tekućina ili kristal; pa je moguće pušite ga, ubrizgavajte ga, udišite ga ili progutajtePut primjene određuje i brzina pokretanja kao intenzitet učinaka i povezani rizik.

Legalni i ilegalni oblici korištenja

S kliničkog gledišta, neki amfetamini i slični derivati ​​koriste se kao kontrolirani lijekovi:

• Metilfenidat (Ritalin, Concerta i drugi): Iako kemijski nije klasični amfetamin, dijeli stimulativni mehanizam i propisuje se u liječenju ADHD i neki slučajevi narkolepsije.
• Amfetamin/dekstroamfetamin (mješovite soli): koriste se u formulacijama koje traže stabilniji učinak tijekom dana za liječenje ADHD-a.
• Lisdeksamfetamin: Jedan prolijek Dizajniran za postupno oslobađanje amfetamina, smanjujući potencijal za brzu zlouporabu, a koristi se i za ADHD.
• Amfetaminski anorektici (kao što su fentermin, klorfentermin ili fenproporeks): koriste se u liječenju gojaznost u strogo kontroliranim kontekstima, s obzirom na važnost praćenja njegovih kardiovaskularnih učinaka i potencijala za stvaranje ovisnosti.

Izvan medicinskog područja, amfetamini se konzumiraju u rekreativnoOpćenito se to događa u kontekstu noćnog života, zabava ili produženja aktivnosti (posao, učenje, dulja vožnja). Ova rekreativna upotreba obično uključuje:

• Veće i nekontrolirane doze, s velikom varijabilnosti u čistoći.
• Često, pomiješano s drugim lijekovima kao što su alkohol, kanabis, benzodiazepini ili drugi stimulansi, što povećava rizik od nuspojava i posljedice droga.
• Obrasci potrošnje u Lumperajka (uzimati više puta tijekom sati ili dana), ostavljajući tijelo u stanju ekstremne iscrpljenosti.

Koji su učinci u medicini?

Kada se koriste ispravno, pod liječničkim nadzorom i u prilagođenim dozama, amfetamini mogu pružiti značajne terapijske koristiMeđu njegovim glavnim klinički korisnim učincima su:

• Povećana koncentracija, pažnja i pamćenje (zbog čega ga neki pojedinci koriste na poslu, u izvršnim okruženjima i tijekom učenja). Kod osoba s ADHD-om pomažu u stabilizaciji raspona pažnje i smanjenju impulzivnosti.
• Održavanje stanja pripravnosti, posebno korisno u narkolepsija i druge poremećaje spavanja koji uključuju pretjeranu pospanost tijekom dana.
• Smanjenje impulzivnosti i poboljšana samokontrola u ponašanju, relevantna kod određenih neuroloških razvojnih poremećaja.
• Kontrola apetitazbog čega se koriste kod nekih pacijenata s gojaznost odabrani i pod strogim liječničkim nadzorom.
• Povećana motorička aktivnost i osjećaj energiješto se u terapijskom kontekstu može prevesti u veću sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, iako je u rekreacijskom kontekstu povezano s hiperaktivnošću i tjelesnim prenaprezanjem.
• Modulacija metabolizma, s povećanom potrošnjom energije i termogenezom, što pogoduje korištenju masnih rezervi.

Kao što vidite, mnogi od učinci amfetamina Mogu biti korisni u određenim kliničkim stanjima, zbog čega ih medicina koristi u liječenju raznih zdravstvenih problema. Međutim, isti ti učinci - kada se pokušavaju pojačati ili produžiti iznad onoga što je indicirano - navode mnoge ljude da ilegalno nabave drogu i koriste je rekreativno, što može izazvati ozbiljni negativni učinci i ovisnost ili ovisnost na supstancu.

Rekreativni učinci amfetamina

Kada se amfetamini konzumiraju izvan terapijskog okruženja, u visokim dozama ili sporadično, ali intenzivno, korisnici često traže niz subjektivni učinci vrlo izraženo:

• Osjećaj radosti ili euforije, popraćeno osjećajem blagostanja i "sve je moguće".
• Dezinhibicijašto može dovesti do rizičnih ponašanja (neoprezna vožnja, nezaštićeni spolni odnosi, sukobi i agresija).
• Veće samopouzdanješto može dovesti do impulzivnog ili nepromišljenog ponašanja.
• Povećana društvenost i energija, tipično za okruženja za zabave i elektroničku glazbu, gdje se otpornost na umor umjetno povećava.

Ti se učinci mogu osjetiti u različitim vremenskim razdobljima, ovisno o put potrošnje:

• Ubrizgava se ili pušiUčinci su gotovo trenutni, s vrlo intenzivnim osjećajem euforije i posebno visokim potencijalom za stvaranje ovisnosti.
• Udahnuto (njuškano)Obično je potrebno nekoliko minuta da se učinak osjeti, s brzim, ali nešto manje naglim porastom nego kod pušenja ili injekcije.
• Oralno (tablete ili kapsule): početak djelovanja obično se javlja između 20 i 60 minuta, s progresivnijim, ali produljenim učinkom.

Iako se ovi učinci kratkoročno mogu činiti poželjnima, treba ih shvatiti kao rezultat kemijsko preopterećenje mozgaNakon što se tvar eliminira, uobičajeno je osjetiti "fagot" karakteriziraju ekstremni umor, tuga, razdražljivost i jaka potreba za ponovnim konzumiranjem, što hrani ciklus ovisnosti.

Koje zdravstvene probleme mogu uzrokovati amfetamini?

Problemi nastaju uglavnom kada zloupotreba potrošnje tvari ili se uzimaju doze koje se razlikuju od onih koje su medicinski propisane. Među najčešćim komplikacijama su:

• Teškoće s pamćenjem, razmišljanjem ili spavanjems privremenim kognitivnim promjenama koje mogu postati trajne ako se konzumacija produži.
• drhtanje i drugi znakovi motoričke aktivacije bez vidljivog uzroka.
• Gubitak težine i smanjen apetitšto može rezultirati pothranjenošću, slabošću i endokrinim problemima.
• Agresivni ili nasilni stavovi, s epizodama ekstremne razdražljivosti i rizičnog ponašanja.
• Problemi s kožom, povezano s izravnom toksičnošću i kompulzivnim češanjem (ekskorijacije, infekcije, rane).
• Emocionalni problemi i psihijatrijski poremećajikao što su anksioznost, depresija, napadi panike i psihotične epizode (deluzije, halucinacije).

Na kardiovaskularnoj razini, amfetamini mogu uzrokovati visok krvni tlak, tahikardijaaritmije, pa čak i srčani udari ili moždani udar kod osjetljivih osoba ili onih s visokom konzumacijom. Na neurološkoj razini, visoke doze mogu uzrokovati napadaji, hipertermija i komastvaranje potencijalno fatalnih scenarija trovanja.

Ako imate bilo koji od ovih problema, neophodno je Odmah se obratite liječniku i prekinuti upotrebu tvari, bilo da se koristi terapijski (za prilagodbu doze ili promjenu lijekova) ili rekreativno. Rana intervencija smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica.

Ovisnost, tolerancija i sindrom odvikavanja

Drugi ozbiljan problem s amfetaminima je ovisnost koju može izazvatiIako je vjerojatnost razvoja ovisnosti manja kada se koristi pod strogi medicinski nadzor Čak i u odgovarajućim dozama, rizik nikada nije nula, a značajno se povećava kada se konzumira u rekreativne svrhe ili u kombinaciji s drugim drogama.

• Ovisnost o amfetaminuTo se pojavljuje kada se koristi kao "droga" za poboljšanje performansi ili uživanje u njegovim ugodnim učincima. Tijelo razvija tolerancijašto znači da će s vremenom biti potrebni veće doze za postizanje istih učinakaOva eskalacija eksponencijalno povećava rizik medicinskih komplikacija.
• Fizička i psihička ovisnostPojedinac smatra da je supstanca neophodna za funkcioniranje, učenje, rad, druženje ili dobar osjećaj. Svakodnevni život počinje se vrtjeti oko upotrebe droge i potrage za njom.
• Apstinencijski sindromKada prestanete konzumirati nakon duljeg razdoblja, mogu se pojaviti simptomi poput sljedećih: intenzivan umor, hipersomnija ili nesanica, anksioznost, depresija, razdražljivost, anhedonija (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva)suicidalne misli u teškim slučajevima i intenzivne želja za ponovnim konzumiranjem (žudnja).

S neurobiološkog gledišta, apstinencija je povezana s smanjenje dopamina i moguće promjene u moždanim krugovima za nagrađivanje i kontrolu impulsa, što objašnjava zašto se neki ljudi osjećaju „prazno“ ili „isključeno“ tjednima. Iako te promjene mogu biti djelomično reverzibilne s vremenom i odgovarajućim liječenjem, uobičajeno je da postoji rizik od recidiv biti visoko.

Kako zaustaviti amfetamin liječenjem?

Ovisno o stupanj ovisnostiPrisutnost drugih konzumiranih tvari, socijalna podrška te pacijentovo mentalno i fizičko zdravstveno stanje mogu pojednostavniti ili zakomplicirati proces. prestati koristiti amfetaminMeđutim, jedan element je uvijek bitan: prepoznavanje problema od strane pogođene osobe.

• Nakon što postanete svjesni ovisnosti, trebate psihološke terapije koji omogućuju vođenje pacijenta, identificiranje čimbenika koji su ga doveli do konzumiranja i razvoja strategije za život bez drogaIntervencije temeljene na kognitivna bihevioralna terapija Pokazali su se korisnima za rad na automatskim mislima, rizičnim ponašanjima i sprječavanju recidiva.
• Potrebno je da pojedinac zna da je okružen ljudi koji su vam spremni pomoćiStoga se u neke sesije mogu uključiti obitelj i prijatelji. obiteljska terapija ili intervencije u paru pomažu u poboljšanju komunikacije, uspostavljanju zdravih granica i stvaranju podržavajućeg okruženja.
• Kada su simptomi odvikavanja posebno intenzivno (teška depresija, rizik od samoubojstva, psihoza, ekstremna agresija, hipertermija, napadaji), najsigurnije je primiti pacijenta u program stacionarnog liječenja ili specijalizirana bolnička jedinica. U tim ustanovama fizičko i mentalno zdravlje može se kontinuirano pratiti dok se prevladava akutna faza.

U liječenju mogućeg predozirati Za amfetamine, pristup obično uključuje:

• Medicinsko promatranje i praćenje Nastavite dok se osoba ne stabilizira.
• Korištenje sedativi (kao što su benzodiazepini) za kontrolu uznemirenosti, ekstremne anksioznosti, teške hipertenzije ili napadaja.
• Uprava antihipertenzivni lijekovi u slučaju vrlo visokog krvnog tlaka.
• Mjere hlađenja Ako je prisutna hipertermija (opasno visoka tjelesna temperatura), treba koristiti posebne deke ili tehnike fizičkog hlađenja.
• Procjena i liječenje depresije i suicidalne misli tijekom razdoblja apstinencije, što ponekad zahtijeva psihijatrijski prijem.

U kasnijim fazama, rehabilitacija fokusira se na:

• Individualna i grupna psihoterapija za uspjeh navike zdravog načina životaupravljanje stresom i emocionalna regulacija.
• Razvoj mreže podrške (obitelj, grupe za uzajamnu podršku, udruge) koje smanjuju izolaciju i nude podršku u slučaju recidiva.
• Pregled i postupanje s drugima koegzistirajući mentalni poremećaji (anksioznost, bipolarni poremećaj, psihoza, ADHD, poremećaji osobnosti), budući da njihovo ignoriranje povećava rizik od recidiva.

Kada se rješava ovisnost u specijalizirani centri Kod poremećaja ovisnosti, liječenje obično uključuje elemente poput svakodnevne grupne terapije, individualne terapije s pacijentima i članovima obitelji, radionica osobnog rasta, terapijskog filmskog foruma, nadzirane tjelesne aktivnosti i kontinuirane telefonske podrške, što značajno poboljšava šanse za uspjeh.

Razumijevanje što su amfetamini, kako djeluju na mozak, koji su njihovi kratkoročni i dugoročni učinci te koji su resursi podrške dostupni omogućuje donošenje informiranih odluka. informiranije odluke Što se tiče njihove konzumacije. Korišteni na strogo medicinski i kontroliran način mogu biti korisni alati, ali izvan tog konteksta postaju tvari s visok potencijal za psihološku, fizičku i socijalnu štetuStoga, ako imate bilo kakvih nedoumica ili poteškoća, uvijek se isplati potražiti stručnu pomoć.