Prije nego što opišemo tjelesni organ koristeći odgovarajuće znanstvene termine, bitno je razumjeti značenje tog termina. Moramo znati podrijetlo i razlog njegovog imena te što taj termin u konačnici označava. U sljedećem slučaju imamo... talamusOva riječ potječe od latinske riječi thalamus, koja pak dolazi iz starogrčkog. Odnosi se na mjesto vjenčanja, spavaću sobu, bračni krevet.
Tako vidimo da je podrijetlo ovog izraza unutar starogrčke kulture. Mnoge od tih starih riječi su nazvane stari ponovno uvedeniTo jest, to su riječi koje su se koristile u antici (od 8. stoljeća prije Krista do 5. stoljeća poslije Krista), ali su izgubljene tijekom mračnog srednjeg vijeka i ponovno uključene u znanstveni vokabular tijekom renesanse, vremena kada su pronađeni izgubljeni klasični grčki i latinski tekstovi.
Što je talamus?
Najraniji medicinski spomeni termina talamus mogu se pratiti do drevnih tekstova u kojima se spominje optički živciTakođer se pojavljuje u klasičnim neuroanatomskim traktatima. Međutim, legendarni Hipokrat (5. stoljeće pr. Kr.) i Galen (Pergamon, današnja Turska, 129.-216. n.e.) koristili su taj termin za označavanje moždane klijetke, misleći na ono što se nazivalo optički talamusističući njegovu povezanost s vidom. Nadalje, u medicinskoj literaturi pojavljuju se specifične reference, datirane u 1664 y 1756 koji povezuju pojam s optičkim živcima.
tamo Druge reference koje povezuju pojam s religijomTo je mjesto proročišta u hramu. U botanici se također identificira kao dio cvijeta. A u književnosti obiluju metaforičkim referencama na taj pojam, uvijek povezanim s unutarnja komora ili središnji prostor gdje se događa nešto bitno.
Talamus je organ prisutan u moždanoj organizaciji kralježnjaka, s različitim razlikama od jedne vrste do druge. Kod sisavaca, ptica, gmazova i drugih kralježnjaka, talamus djeluje kao važan centar senzornih i motornih relejaiako se njegova složenost razlikuje ovisno o vrsti.
U specifičnom kontekstu ljudske anatomije, talamus se odnosi na važno područje mozga. To je velika struktura smještena u središtu mozga. diencefalonduboko u moždanoj kori. Ima dva ogromna ovalna dijela koji igraju važnu ulogu u senzornom filtriranju; ove dvije strukture su spojene intertalamička veza (ili intertalamička adhezija), most sive tvari koji spaja oba talamusa.
Svaki talamus ima izduženi oblik duž anteroposteriorne osi, što mu daje izgled jajolikUži je na prednjem kraju, a širi na stražnjem polu, gdje se pojavljuje izbočina koja se zove pulvinarTalamus se prvenstveno sastoji od siva tvar (neuronska tijela) prožeta tankim slojevima bijele tvari koji organiziraju njihove unutarnje jezgre.
Talamus također Podijeljen je na više neuronskih jezgara (Mnogi tekstovi opisuju oko 16 glavnih skupina i do 80 podjezgri ako se koriste fini citoarhitektonski kriteriji.) Također je poznat kao temeljni dio diencefalona. Diencefalon se nalazi između moždane kore i gornjeg dijela moždanog debla, duboko u svim režnjevima mozga. Diencefalon se sastoji od talamusa, hipotalamus (smješten ispod prvog), subtalamus i epitalamus.
Anatomski odnosi talamusa
Da bismo u potpunosti razumjeli funkciju talamusa, korisno je znati njegovu anatomski odnosi sa susjednim strukturama. Zbog svog središnjeg položaja u diencefalonu, talamus je okružen ključnim komponentama živčanog sustava.
Prednji stup: Prednji pol svakog talamusa tvori dio stražnjeg zida interventrikularni foramen (Monroova), koja spaja treću komoru s lateralnim komorama. U ovom području konvergira nekoliko dubokih vena (superiorna strijatna, talamostrijatna, prednja terminalna, koroidna i septalna) i tvori unutarnja moždana vena, što naglašava vaskularnu važnost ovog područja.
Medijalna površina: Medijalna površina talamusa tvori lateralnu stijenku treća klijetkaOba talamusa su okrenuta jedan prema drugome kroz ovu komoru, a u središtu se može uočiti intertalamička adhezija, koja je ponekad odsutna bez uzrokovanja značajnih simptoma.
Dorzalna površina: Dorzalna površina talamusa je u bliskom odnosu s terminalna strija, horoidni pleksus treće komore i tijelo forniksIznad i bočno je povezano s kaudatna jezgraGlava kaudatne jezgre nalazi se anterosuperiorno u odnosu na talamus, dok se njezino tijelo nalazi superiorno i lateralno u odnosu na talamičko tijelo.
Bočna strana: Lateralno, talamus je odvojen od talamička retikularna jezgra i iz bazalnih ganglija od strane unutarnja kapsuladebeli pojas bijele tvari kroz koji prolaze brojni motorički i senzorni putevi. Unutarnja kapsula odvaja talamus od blijeda kugla i putamcn (koji zajedno tvore lentiformnu jezgru).
Stražnji pol (pulvinar): Stražnji kraj talamusa poznat je kao pulvinar. Ova se struktura nalazi lateralno od žlijezde. šišarkast i stražnje i habenularne komisure, stražnje i lateralne od gornjih i donjih kolikulusa, te superiornije od Medijalna i lateralna genikularna tijelaPulvinar je duboko povezan s splenijum corpus callosuma.
Donja strana: Ispod talamusa nalaze se dvije bitne strukture: ispred njega, hipotalamički sulkus, koji anatomski odvaja talamus od hipotalamusa, a niže i tegmentum srednjeg mozga (što uključuje moždani pedunkul i moždani ili Sylviusov akvedukt). Dakle, donja površina talamusa je kontinuirana sa strukturama srednjeg mozga, integrirajući uzlazne i silazne putove.
Makroskopska struktura i talamičke jezgre
Strukturno, velika skupine talamičkih jezgara koji organiziraju ovo neuronsko nakupljanje sive tvari. Siva tvar svakog talamusa presijeca se slojem bijele tvari oblikovanim poput Yzvao unutarnja medularna lamina, koji dijeli talamus na tri glavna područja: prednje, medijalno i lateralno.
Opća konfiguracija: Prednji dio nalazi se između dva mala kraka Y-lista. Medijalno područje leži prema strani treće klijetke, a lateralno područje nalazi se između unutarnje i vanjske medularne lamine. Osim toga, na dorzalnoj površini nalazi se tanki sloj vlakana koji se naziva zonski sloji bočno a vanjska medularna lamina koja odvaja talamus od talamičke retikularne jezgre.
Specifične priključne jezgre: Oni šalju senzorne podatke u određena područja korteza cerebralna specijalizirane za obradu podataka koji dolaze u određenom smjeru (na primjer, vizualnom, slušnom, somatosenzornom). Ove jezgre funkcioniraju kao relejne stanice vrlo preciznih informacija.
Nespecifične priključne jezgre: Šalju informacije u vrlo široka područja moždane kore bez uspostavljanja specifičnih diferencijacija ili diskriminacije. Njihovo djelovanje je više difuzni i modulirajući, sudjelujući u održavanju budnosti i globalne kortikalne aktivnosti.
Jezgre asocijacije: Oni čine informacijski krug koji povezuje moždanu koru sa strukturama subkortikalni i drugih kortikalnih područja. Primaju informacije prvenstveno iz samog korteksa i vraćaju ih u kortikalna asociacijska područja, sudjelujući u složene kognitivne funkcije kao što su pamćenje, jezik ili multimodalna integracija.
Za njihovu studiju opisano je i sljedeće talamički teritoriji dobro definirane, koje uglavnom odgovaraju ovim funkcionalnim skupinama:
- Prethodni teritorij: prednja jezgra (NA), usko povezana s limbički sustav, nedavno pamćenje i integracija emocija i pamćenja.
- Ventralni teritorij: prednja ventralna jezgra (VA), lateralna ventralna jezgra (VL), stražnja ventralna jezgra (VP) sa svojim posteromedijalnim ventralnim (VPM) i posterolateralnim ventralnim (VPL) pododjelama. Ovo područje je ključno za mjenjač motora (VA, VL) i somatosenzorni (VPL, VPM).
- Stražnji teritorij: pulvinar i tijela medijalni i lateralni genikulati, povezan sa vizualna obrada, gledaoci i s funkcijama pažnje i jezika.
- Središnji teritorij: mediodorzalna jezgra (MD ili dorzomedijalna jezgra) i centromedijalna jezgra (CM). Ove jezgre integriraju informacije emotivan, visceralni y kognitivni i u velikoj su mjeri povezani s prefrontalnim korteksom.
- Stražnji teritorij: dorzalna lateralna jezgra (LD), posteriorna lateralna jezgra (LP), koje sudjeluju u krugovima s parijetalni korteks, cingularni girus i asocijativni korteks.
- Ostala područja: intralaminarne jezgre (smještene u središnjoj medularnoj lamini), važne za budnost, senzomotorna integracija i neki aspekti motivacije i jezika.
- Talamičke retikularne jezgre (koje se nalaze na mreži vlakana koja okružuju talamus) koje reguliraju na inhibitorni a aktivnost preostalih talamičkih jezgri je smanjena.
Neuroni i vrste jezgri prema njihovoj funkciji
Promatrajući neuronske detalje, vidimo da je talamus kombinacija mnogih podstruktura sa specijaliziranim funkcijama; sve su one, u konačnici, neuroni i glija staniceKao i svaki drugi dio mozga, talamus ima razlog postojanja samo ako je povezan s drugim područjima živčanog sustava, a to se odražava u vrsti neurona koji ga čine te u njegovim ulaznim (aferentnim) i izlaznim (eferentnim) vezama.
Vrste neurona u talamusu su kako slijedi
- Lokalni interneuroni. Oni su posebno odgovorni za osiguravanje da informacije koje dolaze iz drugih dijelova živčanog sustava budu proces unutar talamusatransformirajući ga u novi niz podataka. Njegova glavna funkcija je slanje živčanih impulsa drugim talamičkim interneuronima i projekcijskim neuronima, modulirajući intenzitet, vrijeme okidanja i kombinaciju signala. Oni čine približno 25% neurona u talamusu i uglavnom su inhibitorni (GABAergički) interneuroni.
- Projekcijski neuroni. Oni su odgovorni za slanje informacija prema van od talamusa, prvenstveno do moždane kore, putem unutarnje kapsule i corona radiata. Oni čine otprilike 75% talamičkih neurona i obično su ekscitacijski (glutamatergični). Ti neuroni tvore krugove. talamo-kortiko-talamički koji podržavaju svijest, percepciju i voljnu motoričku kontrolu.
S funkcionalnog gledišta, osim već spomenutih skupina, talamičke jezgre mogu se klasificirati u:
- Relejni centri: Oni primaju vrlo specifične senzorne ili motoričke informacije (vizualne, slušne, primarne somatosenzorne, signale iz bazalnih ganglija ili malog mozga) i projiciraju ih u dobro definirana kortikalna područjaPrimjeri: prednja ventralna jezgra, lateralna ventralna jezgra, stražnja ventralna jezgra, medijalna geniculatna jezgra i lateralna geniculatna jezgra.
- Jezgre asocijacije: Većinu informacija dobivaju od vlastitu moždanu koru i vraćaju ga u područja asocijacije. Oni moduliraju način na koji integrira i interpretira Senzorne, motoričke i limbične informacije. Uključuju prednju jezgru, pulvinar i dorzomedijalnu jezgru.
- Nespecifične jezgre: Pokazuju široke i difuzne projekcije po cijelom korteksu, sudjelujući u globalnim funkcijama kao što su conciencia i pažnjaTo uključuje retikularnu jezgru, intralaminarne jezgre i jezgre srednje linije.
Glavne nuklearne skupine i njihove funkcije
Iako je broj talamičkih jezgara velik, neke skupine ističu se po svojoj kliničkoj i funkcionalnoj važnosti. Razumijevanje njihovih uloga pomaže nam shvatiti zašto je talamus mnogo više od obične relejne stanice.
Prednje jezgre talamusa
The prethodne jezgre Anteroventralna, anteromedijalna i anterodorzalna jezgra nalaze se na prednjem polu talamusa, između krakova unutarnje medularne lamine. One primaju signale iz medijalna i lateralna mamilarna jezgra od hipotalamusa kroz mamilotalamički trakt i recipročno se projiciraju prema cingularni girus, parahipokampalni girus i limbička područja korteksa.
Zahvaljujući tim vezama, prethodne jezgre sudjeluju u nedavno sjećanje, u Prostorna orijentacija i u integraciji emocija sa sjećanjima, što čini bitan dio Papežov krug limbičkog sustava.
Lateralne jezgre: ventralna i dorzalna
The ventralne jezgre (VA, VL, VPL i VPM) tvore glavnu motoričku i somatosenzornu relejnu skupinu.
- Prednja ventralna jezgra (VA): prima aferentne signale od unutarnji blijedi globus i crna tvari šalje projekcije premotorni korteks (Brodmannova područja 6 i 8). Sudjeluje u planiranje i započinjanje pokreta.
- Ventralna lateralna jezgra (VL): prima informacije od duboke cerebelarne jezgreglobus pallidus, spinotalamički trakt i vestibularne jezgre te ga projicira prema primarni i suplementarni motorni korteksTo je temeljno za kontrola fine motorike i koordinacija.
- Ventralna stražnja jezgra (VPL i VPM): To je glavna somatosenzorna jezgra. VPL prima aferentne signale od medijalni lemniskus i spinotalamički traktprenošenje informacija iz dodir, bol, temperatura i propriocepcija tijela. VPM prima informacije od trigeminalni lemniskus i usamljeni trakt, obrađujući osjete koji dolaze iz lice, glava i okus.
The lateralne dorzalne jezgre Uključuju dorzalnu lateralnu (LD) jezgru, posteriornu lateralnu (LP) jezgru i pulvinarPovezani su s parijetalnim, temporalnim i okcipitalnim korteksom te s limbičkim sustavom, sudjelujući u procesi pažnje, prostorne percepcije, multimodalne integracije i jezika.
Genikulatna tijela: vidne i slušne jezgre
Na posteroventralnoj površini talamusa izbočene su dvije male izbočine: lateralno genikularno tijelo (LGB) i medijalno genikularno tijelo (MGB), smatraju se specijaliziranim talamičkim jezgrama.
- Lateralno genikularno tijelo: To je glavna relejna stanica na pruzi VizualniPrima aksone iz ganglijskih stanica retina kroz optički trakt (vlakna iz kontralateralne nazalne i ipsilateralne temporalne hemiretine) i projicira se prema primarni vidni korteks u okcipitalnom režnju (područja 17, 18 i 19) od strane optičko zračenjeOdržava organizaciju retinotopski vrlo precizno.
- Medijalno genikularno tijelo: To je relejna stanica pruge gledaociPrima aferentne signale od donji kolikulus i iz drugih slušnih jezgri moždanog debla i šalje ih u primarni slušni korteks (područja 41 i 42 u temporalnom režnju) pomoću akustično zračenjeSudjelujte u tonotopija, otkrivanje trajanja, intenziteta i lokacije zvukova.
Medijalne, intralaminarne i srednjelinijske jezgre
The medijalne jezgre, posebno dorzomedijalna jezgra, nalaze se prema strani treće klijetke i održavaju recipročne veze s prefrontalni korteksHipotalamus, amigdala i limbički sustav integriraju informacije. visceralni, emocionalni, olfaktorni i kognitivniutjecaj na donošenje odluka, motivacija, emocionalna regulacija i radno pamćenje.
The intralaminarne jezgre Ugrađeni su u unutarnju medularnu laminu i grupirani su u prednji skup (medijalni centralni, paracentralni, lateralni centralni) i stražnji skup (centromedijalni i parafascikularni). Primaju aferentna vlakna iz retikularna formacija moždanog debla, mali mozakOd žljebljen i spinotalamički trakt, te se ekstenzivno projiciraju u korteks i bazalne ganglije. Ključni su za budnost, kortikalna aktivacija, motivacija i određeni aspekti jezika i motoričkih performansi.
Sa svoje strane, jezgre srednje linije (romboidni, reuniens i paratenijalni) nalaze se u blizini treće klijetke i uspostavljaju veze s hipotalamusje periakveduktalna siva tvar, retikularna formacija i limbički sustavOni igraju značajnu ulogu u pamćenje, uzbuđenje, emocionalna regulacija i modulacija odgovora na bol.
Talamska retikularna jezgra
El retikularna jezgra To je tanki sloj neurona koji obavija lateralni dio talamusa, odvojen vanjskom medularnom laminom. Za razliku od drugih talamičkih jezgri, ne projicira se u korteks, već isključivo u druge jezgre. talamičke jezgrePrima kolaterale iz kortikotalamičkih i talamokortikalnih vlakana, kao i iz retikularne formacije, te vrši GABAergička inhibicija modulator talamičke aktivnosti.
Ova jezgra je bitna u regulacija stanja pripravnosti, pozornost i generiranje oscilatornih ritmova (poput vretena za spavanje), što doprinosi finoj kontroli protoka informacija u korteks.
Talamus funkcionira
Osnovna funkcija talamusa je da integrirati i ponovno prenijeti informacije između tjelesne periferije, drugih subkortikalnih struktura i moždane kore. Međutim, njegova uloga ide daleko dalje od jednostavnog pasivnog ožičenja; aktivno sudjeluje u obrada, selekcija i modulacija signala.
Integracija senzornih podataka
Najpoznatija i najproučenija funkcija talamusa je da služi kao jedna od prvih stanica u mozgu za informacije koje do nas dopiru putem osjetila (s izuzetkom mirisa). Talamus obrađuje slušne, vidne, somatosenzorne i gustatorne informacije prije nego što dođu do primarna senzorna područja kore.
U ovoj fazi, talamus može filtrirajte nebitne signaleSmanjuje neke ulazne signale, pojačava druge i kombinira različite modalitete. Na taj način pomaže u prelasku sa "sirovih" senzornih podataka na smislenije jedinice informacija. značajan za mozak, olakšavajući svjesnu percepciju. Ovaj proces uključuje kontinuiranu interakciju između uzlazni putevi (s periferije) i silazni putevi (od korteksa do talamusa), koji dinamički moduliraju ono što u konačnici percipiramo.
Sudjelovanje u motoričkoj kontroli
Talamus nije ograničen samo na senzorni svijet. Ventralne jezgre, posebno VA i VL, bitni su čvorovi u motorno-kortikalno-subkortikalni krugoviOni primaju informacije od mali mozak i bazalni gangliji i proslijediti ga motornom i premotornom korteksu.
Ovi krugovi vam omogućuju podešavanje preciznost, koordinacija i sekvenciranje voljnih pokreta. Dakle, talamus doprinosi pojačavanju voljno motoričko ponašanje iniciran korteksom, a njegova ozljeda može uzrokovati poremećaje kao što su tremor, ataksija, koreoatetoza ili bradikinezija.
Regulacija ciklusa spavanja i buđenja i svijesti
Važno je uzeti u obzir važnost talamusa za održavanje kortikalna aktivnostUz retikularnu formaciju moždanog debla i asocijativna područja korteksa, talamus je ključan za usmjeravanje pozornost na relevantne podražaje, reguliraju budnost i organizirati stanja sna i budnosti.
Određene talamičke jezgre, posebno intralaminarni i retikularna jezgra sudjeluju u stvaranju neuronski ritmovi karakteristične za san (kao što su vretena za spavanje) i u održavanju savjestSmatra se da talamo-kortiko-talamički krugovi čine esencijalni supstrat za svjesna stanja; bez njihove koordinirane aktivnosti, korteks može ostati funkcionalno "nepovezan" unatoč tome što je anatomski netaknut.
Pažnja, izvršne funkcije i jezik
Na kognitivnoj razini, talamus je uključen u više funkcije kao što su pažnja, jezik, pamćenje i izvršne funkcije. Neuropsihološke studije pokazuju da lezije u pulvinar, jezgre bočni i jezgre prijašnji može izazvati promjene u razumijevanje i produkcija jezikakao i u sposobnosti preusmjeravanja fokusa pažnje između podražaja.
U obradi pamćenja, sudjelovanje jezgre srednje linijedorzomedijalne jezgre i intralaminarne jezgre. Kada su ove jezgre oštećene, mogu se pojaviti deficiti pamćenjapoteškoće u planiranje, u inicijativa i u vremenska organizacija ponašanja, demonstrirajući ulogu talamusa u izvršnoj funkciji.
Regulacija emocija i limbički sustav
Talamus je okružen strukturama limbički sustav i održava izravne veze s amigdalom, hipokampusom, hipotalamusom i cingularnim girusom. Stoga sudjeluje u regulacija emocionalnih stanjaintegriranje senzornih informacija s afektivnim reakcijama.
Nakon što primi informacije iz hipotalamusa, talamus također neizravno utječe na hormonska sekrecija i u autonomnim odgovorima povezanim s emocijama (poput promjena u otkucajima srca, krvnom tlaku ili znojenju). Na taj način doprinosi činjenici da je ono što osjećamo, percipiramo i pamtimo obojeno kontekstom. emotivan betonske.
Ukratko, gotovo svi od senzorne i motoričke informacije Prolazi kroz talamus prije nego što stigne do svog kortikalnog odredišta. Nadalje, talamus regulira san, budnost, selektivnu pažnju i smatra se središnjom komponentom tzv. "prekidač svijesti", uvijek u interakciji s drugim regijama mozga.
Talamičke patologije
Poznavanje funkcija talamusa omogućilo bi nam da identificiramo oštećenja ili poremećaje koji ga pogađaju. Oštećenja ili nezgode talamusa mogu nastati zbog: neoplazme (tumori), bolesti degenerativni, ishemije (moždani infarkti), ozljede od krvarenje o traumatske ozljede mozgaTakođer ga mogu ugroziti metaboličke bolesti ili upalni procesi.
Talamske lezije često zahvaćaju ne samo sam talamus, već i susjedne strukture. Na primjer, neoplazma u prednjem dijelu može začepiti Monrov foramenstvaranje nekomunicirajuće hidrocefalusa; masa na stražnjem polu može komprimirati akvedukt srednjeg mozga ili treće klijetke, mijenjajući cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.
Patološke studije učinaka talamičkih lezija bave se senzorno-motorne promjenecerebelarni, bilateralni okulomotorni i dementne slikeIstaknuti su poremećaji govora i pamćenja, zbunjenost i drugi simptomi. hemineglekt prostorne, kao i promjene u motivaciji i kontroli ponašanja.
Ozljede na lijevi talamus često se izražavaju u jezični poremećaji (talamičke afazije), dok lezije desni talamus Povezani su s nedostacima kao što su motorička apatija, gubitak inicijative i heminattencija na lijevoj strani. Međutim, talamičke lezije ne rezultiraju uvijek teškim kognitivnim oštećenjem; u mnogim slučajevima, kada se manifestiraju, mogu biti prolazna ili djelomično ovisno o opsegu i mjestu oštećenja.
Talamičko stanje bilateralan To je mnogo ozbiljnije i povezano je s mutizamslike subkortikalna demencijaekstremna apatija pa čak i stanja slična komi ili perzistentno vegetativno stanje, upravo zbog važnosti talamusa u svijesti.
Znakovi i simptomi oštećenja talamusa su:
- Osjetni gubitak: Oštećenje ventralnih posteromedijalnih i posterolateralnih jezgara (VPM i VPL) rezultira gubitkom svih oblika kontralateralna osjetljivostuključujući fini dodir, taktilnu lokalizaciju i diskriminaciju te mišićnu i zglobnu propriocepciju na suprotnoj strani tijela.
- Talamska bol: Nakon talamičke ozljede, mnogi se osjeti interpretiraju kao spontana i intenzivna bol što se javlja na suprotnoj strani tijela, kao nesrazmjeran odgovor na blage podražaje (alodinija, hiperalgezija). Ovo stanje je poznato kao sindrom talamičke boli.
- Abnormalni nehotični pokreti: može se dogoditi koreoatetozatremor i ataksijaAtaksija može nastati kao posljedica gubitka mišićne propriocepcije i pokreta zglobova uzrokovanog ozljedom ili poremećajem cerebelarnih putova koji prolaze kroz talamus.
- Talamička ruka: Karakterizira ga zglob u pronacija i fleksijaMetakarpofalangealni zglobovi su fleksirani, a interfalangealni zglobovi ispruženi. Prsti se mogu aktivno kretati, ali su pokreti ograničeni. sporo i nespretno, što odražava ozbiljan poremećaj motoričke kontrole i propriocepcije.
- Pacijent koji gura: Zbog ozljede VPL i LP jezgara, kod nekih pacijenata se javlja tzv. sindrom guračaPacijenti se guraju prema zahvaćenoj strani koristeći ekstenzornu aktivnost na manje zahvaćenoj strani, pogrešno percipirajući svoj uspravni položaj. To generira značajne posturalna nestabilnost i teškoće u rehabilitaciji.
Talamske funkcije mogu biti pogođene mnogim stanjima. To uključuje udarTraumatske ozljede i tumori. Druge patologije ili bolesti koje utječu na talamus i motorička i posturalna ravnoteža su mišićna distrofijaje Parkinsonova bolestje Hutchinsonova bolest i druge neurodegenerativne bolesti, kod kojih su promijenjeni krugovi bazalnih ganglija-talamusa-korteksa.
U tim slučajevima, talamički živčani kanali Oni se raspadaju, prekidaju ili usporavaju, tako da se senzorne, motoričke ili limbične informacije obrađuju abnormalno, što rezultira simptomima koji mogu varirati od poremećaja kretanja do promjena u percepciji boli ili emocionalnoj regulaciji.
Dijagnoza talamičkih lezija
Trebaš dijagnostičko snimanje identificirati bilo kakvo oštećenje talamusa, s obzirom na njegov duboki položaj i složenost njegovih simptoma. nuklearna magnetska rezonancija (NMR) i računalna tomografija (CT) Najčešće se koriste pri pregledu mekog tkiva mozga i prisutnosti krvarenja, infarkta ili masa koje zauzimaju prostor.
La Pozitronska emisijska tomografija (PET) i druge funkcionalne tehnike (kao što su funkcionalna magnetska rezonancija ili SPECT) izvrsni su alati za procjenu metaboličku i funkcionalnu aktivnost talamusa i njegovih veza. Pomoću ovih studija može se otkriti hipoaktivnost ili hiperaktivnost određenih jezgri, povezujući sliku s kognitivnim, senzornim ili motoričkim simptomima.
Liječenje sindroma talamičke boli
Simptomi sindrom talamičke boli Mogu se djelomično poboljšati s vremenom; međutim, povezana bol je često kroničan i teško kontroliranStoga je trajanje liječenja obično vrlo dugo, a pokušaji i pogreške su, u mnogim slučajevima, jedini način za postizanje najbolje moguće kontrole simptoma za svakog pacijenta.
Zbog neuropatske prirode boli, konvencionalni analgetici Obično nisu dovoljno jaki da bi izazvali značajno i trajno olakšanje. Stoga se koriste drugi tretmani. kombinirani tretmani što može uključivati tricikličke antidepresive, antikonvulzive, modulatore neuropatske boli, tehnike neuromodulacije i psihološke pristupe poput kognitivno-bihevioralne terapije.
U teškim slučajevima, gdje je bol nepodnošljiva i otporna na lijekove, mogućnosti liječenja mogu varirati, uključujući:
- Intratekalne infuzijske pumpe: sustavi koji se implantiraju neposredno uz leđnu moždinu kako bi kontinuirano isporučivali lijekove, smanjujući sistemske doze i nuspojave.
- Funkcionalna neurokirurgija: postupci koji traže selektivno uništavanje dijela talamusa ili prekid određenih bolnih putova (talamotomije, kordotomije) u vrlo odabranim slučajevima.
- Duboka moždana stimulacija (DBS): implantacija elektroda u talamičke jezgre ili povezane krugove za moduliranje neuronske aktivnosti na kontroliran način pomoću implantiranog generatora, s ciljem smanjenja boli i, ponekad, poboljšanja drugih povezanih simptoma.
Međutim, nijedan od ovih tretmana ne jamči apsolutne rezultate; stupanj olakšanja A klinički odgovor varira među različitim pacijentima koji se podvrgavaju ovim tretmanima. Jednako teško kao i samo liječenje jest postavljanje točne dijagnoze talamičkog bolnog sindroma, koju obično postavlja specijalist. stručni neurolog Nakon isključivanja drugih uzroka centralne boli i dokumentiranja anamneze ozljede talamusa, često sekundarne zbog udar.
Razumijevanje anatomije, veza i funkcija talamusa omogućuje bolje tumačenje zašto relativno mala lezija u ovoj "unutarnjoj komori" mozga može rezultirati simptomima raznolikim poput senzornih, motoričkih, jezičnih, poremećaja pamćenja, pažnje ili raspoloženja, a istovremeno nas vodi prema točnijim dijagnozama i tretmanima koji su bolje prilagođeni svakom kliničkom slučaju.